雷射除斑求亮麗 須知二三事(上)

雷射除斑求亮麗 須知二三事


(一)新聞分享

        除斑問題糾紛多，東方人常因雷射能量太強，術後容易反黑，對此，雷射教學講師同時也是律師的楊佳信醫師表示，「以除淺層斑而言，亞歷山大除斑雷射對於斑點去除效果好，不過除斑後的防曬保養也極為重要方能降低反黑風險。」

        市面上宣稱可除斑的雷射機種眾多，常聽到的包含粉餅雷射除斑、淨膚雷射除斑、亞歷山大除斑雷射、紅寶石雷射除斑或脈衝光除斑等，到底哪一種雷射除斑可達到治療效果，是消費者關注之問題。

        楊佳信醫師表示，根據王修含教授曾在雜誌「雷射美容，給你好臉色」一文中提及，紅寶石雷射是色素雷射中效果最強的，但副作用也最大，東方人在術後較易出現反黑；脈衝光雖然擁有較多元的效果，但需要更高的能量才能達到與雷射相同的療效，因此常有灼傷、色素沉澱(反黑)、能量不穩定導致「斑馬紋」 等副作用；而淨膚雷射破壞黑色素的能力遜於紅寶石雷射，需要多次治療才能有明顯的效果。

        擁有除斑經驗多年的楊佳信醫師表示，亞歷山大除斑雷射的755nm波長，具有極高的「黑色素專一性」優勢，以除淺層斑而言，可以用很低的能量即可將斑點除去，而不造成其他皮膚組織的熱傷害或震波效應，避免刺激黑色素母細胞反彈而產生更多斑點。此外，脈衝時間、能量以及光點也有賴操作醫師的經驗，才能夠準確地擊碎黑色素粒子，再經由體內的巨噬細胞的吞噬清除，最後達到淡化及移除色素的目的。因此，除斑在對東方人來講務必要達到最精準，目前亞歷山大除斑雷射技術可達到，例如0.01公分的小斑點就可打成0.01公分的結痂。

近來，門診中常有患者因術後反黑如關公的情況而就診，楊佳信醫師表示，去除臉部斑點必須掌握以下兩點，

一、醫師多年除斑經驗：維持高品質的治療水準，並增加病人滿意度；

二、高規格雷射機器：藉由精準的雷射波長、脈衝時間及能量，準確擊碎黑色素細胞並解決斑點問題。

        此外，楊佳信醫師提醒，陽光中的紫外線是黑斑最大的原兇，除了前端醫師的治療外，除斑術後的防曬保養也不能馬虎，如果治療後的新生皮膚沒有防曬保護對抗紫外線a跟b來防止曬黑及曬傷，那等同沒有保護，反而容易促使黑色素形成，正確的保養和預防是避免斑點復發的不二法門。

原文網址:http://www.nownews.com/2013/02/08/11661-2900825.htm#ixzz2VuLBdSrL


(二)雷射除斑技術分類

        皮膚雷射發展已有數十年時間，其間演變快速。總括來說，雷射可分為三種，包括汽化雷射、色素雷射與染料雷射，最早的磨皮汽化雷射以二氧化碳雷射為主；色素雷射則包括紅寶石雷射、亞歷山大雷射與近年使用較為廣泛的淨膚雷射（也可稱為柔膚雷射）。此外，染料雷射則如脈衝染料雷射等。利用雷射除斑有效關鍵在於使用雷射的機種與波長，其中除斑以色素雷射為主。色素波長愈長，對黑色素吸收效果愈差，相對不容易反黑，波長1064nm的淨膚雷射即為選擇之一；至於波長愈短，對黑色素吸收效果雖然較好，但是反黑期卻較長，波長694nm的紅寶石雷射即為代表。


        選擇波長較長的淨膚雷射除斑，不容易有反黑問題，只是必需分次治療，建議每隔三至四周施打一次，整個療程約四至六次，即可出現明顯除斑的效果，並能使皮膚維持一年至一年半良好狀況。了解雷射波長與術後反黑的關聯之後，還要視患者本身斑點的深淺與類型，才知道該選擇哪一種雷射。人的皮膚分成四層，由內而外分別是基底層、棘皮層、顆粒層與角質層，斑點所在位置也決定斑點的類型，以及需要採用哪一種雷射。

     
        雀斑與曬斑多在表皮淺層，適合使用淨膚雷射，不容易再出現，而且可收縮小毛孔、除細紋與肌膚亮白的效果；如果是顴骨斑或孕斑，介於表皮層與真皮層之間，比較難去除，除了先使用雷射淨膚，雷射在全臉治療之後，仍然會遺留看得見，可以針對尚未完全去除的顴骨斑，透過再加強淨膚雷射的能量進行治療；或是不採用淨膚雷射，而選擇波長較短的雷射進行顴骨斑的去除。

        進行雷射除斑絕對不能心急，也沒有速效的方法，必需透過專業醫師的診斷與評估，為患者擬定完善的治療計劃，才能提高治療成果，並避免後遺症產生。


市面上所有雷射波長以及各種雷射能夠治療的症狀一覽表

雷射機種	市場名稱	波長	訴求適應症	對於黑色素的反應
Q-Switch紫翠玉 雷射	亞歷山大 雷射	單一波長 755nm	除斑	適合白種人，因為東方人黑色素活性較大，755波長對東方人產生的反黑機率較高，疼痛感強烈。
長脈衝 亞歷山大 雷射	日式光纖雷射  柔絲光雷射	單一波長 755nm	除毛、緊緻	長脈衝可利用毛髮黑色素吸收雷射光，產生熱擴散效應至毛囊以達到除毛目的，但無Q開關裝置，無法進行除斑治療。
Q-Switch 紅寶石 雷射	Ruby紅寶石雷射	單一波長 694nm	除斑	適合白種人，對表淺斑效果好，同樣因東方人反黑機率高且疼痛感強烈，接受度低，且成本高所以收費貴。
長脈衝 二極體雷射	粉餅雷射	單一波長 810nm	除毛、除血管 除斑	長脈衝無法如同Q開關累積足夠能量產生瞬間爆發力，除斑功效微乎其微。
長脈衝 染料雷射	染料雷射	單一波長 595nm	除血管／除斑	此波長最容易被含氧血紅蛋白吸收，且為長脈衝對除血管效果極佳，但除斑功效微乎其微。
铒雅鉻 雷射	--	單一波長 2940nm	磨皮/痘疤/緊緻	非黑色素反應區間無法除斑
Q-Switch銣雅鉻 雷射	淨膚雷射 柔膚雷射 漾膚雷射	兩種波長 532nm & 1064nm	除斑、除刺青、縮小毛孔、改善發炎後色素沉澱肌膚	532nm 去除淺層斑 1064nm去除深層斑 效果最好 最安全 溫和較不容易反黑

(未完待續)